Публикуваме част от разговора на Асен Григоров от Булевард

 
Публикуваме част от диалога на Асен Григоров от Булевард България с доктор Димитър Николаков - зам.-началник на Клиниката по анестезиология и интензивно лекуване на УМБАЛ " Св. Анна ", учител по анестезиология и реанимация, и експерт с 27-годишен опит в тази област. Той е един от българските лекари на първа линия, които се грижат за болните в най-тежката фаза на инфекцията от ковид. Цялото изявление можете да прочетете или изслушате тук.

Асен Григоров: Какво е ситуацията през днешния ден? 

доктор Димитър Николаков : Днес някои от тях са в нормализирано положение, други имат утежняване. Една от пациентките ни има усъвършенстване. Общо 6 са пациентите с клинични признаци на коронавирусна зараза. 

АГ: Вие имате ли визия в действителност кой ще се усъвършенства и кой ще се утежни? Изобщо какъв брой предвидима е тази болест? 

ДН: Говоря Ви от ежедневните наблюдения, които правим за пациентите. Следят се всекидневно индикаторите и някои от тях имат усъвършенствания. Какво имам поради: пациентка, която е на апаратна вентилация от близо 2 седмици, сега агресивността на нашия режим, с която я обдишваме, понижава, което значи, че тя очевидно се усъвършенства. След като е на асистиран режим и може да диша по-леко, с подобряващи се индикатори на параметрите на насищането с О2 на кръвта, парциалното налягане, и така нататък - всичко това значи, че тя се усъвършенства. Това имам поради. Докато при други - тези индикатори се утежняват. 

АГ: Аз нямах поради нищо като укор или подозрение към Вас, в противен случай, желаех да запитвам дали заболяването се развива към този момент по характерен метод, дали я опознавате повече?

ДН: Тази болест... мнението, което имам за това заболяване по отношение на пациентите, които минаха при нас, е, че се развива по тотално нехарактерен метод. Абсолютно нехарактерен метод. С нищо сходно не сме се сблъсквали до този миг. Аз от 27 години се изучавам да вентилирам заболели - може би още не съм се научил - ей Богу, такова нещо до момента аз персонално не съм виждал, както и екипът, с който работя. Нищо общо с други пациенти с вирусни пневмонии, които стигат до апаратна вентилация.

На нас преди известно време ни се наложи да вентилираме пациентка с ботулизъм - сходно на отравянето на Скрипал, с цел да стане ясно защо става въпрос. Извадихме я, дамата си върви, жива е, здрава е, изпраща ми на всички празници поздрави от Самоков. Успяхме да се оправим с нея. Никой не вярваше, че ще извадим тази пациентка. И в това време, сега ние имаме крайни усложнения с вентилацията на пациентите, които са с коронавирусна зараза. Не споделям, че е невероятно, споделям, че е мъчно и заболяването ни изненадва с всеки минал ден по метода, по който се развива. 

АГ: Вие по какъв начин работите - следвате ли общ протокол, подаден, да кажем, от Щаба, от Министерството на здравеопазването? Не знам тъкмо какъв е редът...

ДН: Протоколите, които следваме, са основани на три неща. Първото нещо, това е Европейската асоциация на анестезиолозите и реаниматорите, надлежно, която ежеседмично има така наречен уебинари или интернет срещи, на които ние се срещаме онлайн с всички водещи експерти в Европа по този проблем. Вторият протокол, на който е основана нашата информация и който прилагаме, е на проф. Пол Марик от Източна Вирджиния. Той употребява шанхайския модел - в частност на професор Линг Мао, в случай че не се неистина. И третото е особено на италианците, с проф. Паоло Пелоси и колектив, които имат също малко вариации в италианския модел. Тоест, считам, че това, което употребяваме като информация и като наблюдаване, се базира в действителност на международно равнище. Без да отхвърлям това, което в България се предлага като протокол. Между другото, това, което получих през днешния ден в електронната си поща като оферти за протокол, е безусловно 1:1 на протокола на Пол Марик от Източна Вирджиния. 

Можете да чуете диалога в подкаста " Животът и други неща ". Пълния текст на изявлението можете да прочетете